Před zahájením léčby jakýmkoliv léčivem je důležité zvážit bezpečnost daného léčiva a jeho potenciální nežádoucí účinky. Naštěstí pro nás, co se týče vankomycinu, dostupné informace jsou optimističtějí a povzbudivější, než by člověk u silného antibiotika čekal, zejména pak co se týče vedlejších účinku a  rizika rozvoje bakterií rezistentních na vankomycin.

Bezpečnost vankomycinu

Někteří lékaří maji obavy předepisovat vankomycin pro své pacienty s PSC kvůli nutnosti jeho dlouhodobého užívání. Dr. Kenneth Cox, gastroenterolog, který objevil možnost účinné léčby PSC pacientů pomocí vankomycinu, však takto úspěšně léčí své pacienty od roku 1993. Pro získání více dat sledujících bezpečnost, jsou potřebné další dlouhodobé studie. Nicméně v současné době je vankomycin pro terapii PSC považován za bezpečný. Na tomto odkaze najdete aktuální seznam publikací zabývajících se efektivitou vankomycinu jako léčby PSC včetně informace ohledně VRE, které se věnujeme níže. 

Nežádoucí účinky vankomycinu

Ústně podávaný perorální Vankomycin nevykazuje žádné klinicky významné nežádoucí účinky. Nežádoucí účinky p.o. podávaného vankomycinu jsou minimální, neboť vankomycin působí pouze ve stěně střeva a není absorbován do systémového krevního řečiště. Jistě, jako mnoho dalších léčiv může i vankomycin způsobovat bolesti hlavy, vyrážky a podobné nezávažné nežádoucí účinky, není to ale u pacientů s PSC běžný jev.

Dr. Yinka Davies uvádí v vancomycin Q&A, “Vidíme lékaře, kteří pro terapii PSC bez ostychu předepisují léky jako Remicade (účinná látka je monoklonální protilátka infliximab), které jsou spojovány s vyšším rizikem vzninku lymfomů. Ale máme tu lék, vankomycin, který dle součastně dostupných dat nevykazuje žádné závažné nežádoucí účinky a který působí velmi slibně na potlačení příznaků PSC.

Pozn. autora webu: Osobně po roce a 3/4 užívání Vankomycinu nepozoruji žádné vedlejší účinky s výjimkou pigmentace zubů (snadno řešitelné častější návštěvu dentální hygieny – cca jednou za 2-3 měsíce)

Vankomycin-rezistentní bakterie (VRE)

Běžnou otázkou, pramenící z obav ohledně rezistence, je, zda u pacientů s PSC dlouhodobě užívajících vankomycin, nevzniknou kmeny vankomycin-rezistetntních enterokoků (VRE) a pacient nepřestane na terapii vankomycinem odpovídat. Často je to právě strach z VRE, kvůli kterému lékaři odmítají vankomycin v této specifické indikaci předepisovat.

Zakladatelka zahraničního webu, ze kterého vycházíme, se spojila s mnohými gastroenterology a vědci zabývajícími se PSC a nikdo z nich u žádného pacienta nezaznamenal symptomatické VRE od roku 1993, kdy Dr. Cox s předepisováním začala. Na druhou stranu, není možné na 100% garantovat, že se u pacienta, který vankomycin perorálně užívá, VRE nerozvine. Osobní pohled autorky amerického webu https://thecomicalcolon.com/ ze kterého vycházíme je, že budou mnohem raději užívat vankomycin s jeho minimálními riziky nežádoucích účinků a rozvoje VRE než vankomycin neužívat a riskovat tak velmi pravděpodobný rozvoj cirhózy jater, jaterníhho selhání a možné transplantace jater.

Pozn. autora webu: Osobně se s tímto postojem ztotožňuji. Navíc v mém případě Vacomycin zcela vyřešil mé střevní problém a mou kvalitu života zlepšil jen těžko popsatelným způsobem, kvůli kterému vznikla i sekce „bucket menu“ tohoto webu.